The Swanson, Nolan, and Pelham Rating Scale (SNAP-IV), vårdnadshavare

Syftet med formuläret är att skatta symtom på adhd och trotssyndrom hos barn 6–12 år, utförd av förälder eller vårdnadshavare. Det kan även användas för större barn då frågorna grundar sig på DSM-kriterier. Det är inte avsett för självskattning.

Beskrivning

Skattningsinstrumentet SNAP-IV är en revidering av den ursprungliga versionen av Swanson, Nolan & Pelham-formuläret (SNAP), (Swanson et al. 1983).

SNAP-IV förekommer i två versioner, MTA-versionen med 26 frågor (Swanson et al., 2001) och en svensk version med fyra extra frågor, som inte räknas in i poäng-sammanställningen. I Nationell formulärsamling publiceras den föräldraskattade MTA-versionen med 26 frågor.

I formuläret ingår frågor baserade på DSM-IV-kriterier (1994) för adhd (Attention Deficit/Hyperactivity Disorder) med 9 frågor vardera för symtom på uppmärksamhetsstörning respektive hyperaktivitet/ impulsivitet.

Det ingår även 8 frågor baserade på DSM-IV:s kriterier för trotssyndrom (Oppositional Defiant Disorder, ODD) eftersom det är vanligt förekommande hos barn med adhd.

Symtomen i DSM-IV är bevarade i DSM-5, men det finns skillnader i hur dessa används. I DSM-5 finns inga undergrupper. Istället benämns olika presentationer, vilket innebär att adhd kan förändras över tid. Åldersgränsen för debut av symtom har ändrats från 7 till 12 år. I DSM-5 krävs 5 symtom istället för 6 i varje kategori för åldern 17 år och äldre.

SNAP-IV används för att kartlägga symptom på adhd och trotssyndrom. Instrumentet används som screening eller hjälpmedel för att bedöma nivån av symptombelastning i en utredning av adhd. Det som gör att SNAP-IV fungerar som screeningsinstrument är att frågorna motsvarar kriterierna för adhd och betoningen på ofta förekommande symptom.

SNAP-IV används även för uppföljning av läkemedelsbehandling. I utredning är det viktigt att följa nationella riktlinjer och vård- och insatsrogram för adhd, vilket innebär att SNAP-IV ska användas tillsammans med andra källor.

Vård- och insatsprogram för adhd

Genomförande

Namn på formuläret som invånaren: Frågor om symtom på adhd hos ditt barn

Instruktion till respondent: Ange det alternativ som bäst beskriver barnets beteende.

Tidsåtgång: 5 minuter.

Tolkning

Formuläret består av 26 frågor som bildar fyra delskalor:

1. Ouppmärksamhet enligt SNAP-IV (ADHD-In) består av 9 frågor och kan ge 0–27 poäng (fråga 1–9) .
2. Hyperaktivitet/impulsivitet enligt SNAP-IV (ADHD-H/Im) består av 9 frågor och kan ge 0–27 poäng (fråga 10–18).
3. Symtom på ADHD kombinerad typ enligt SNAP-IV består av 18 frågor och kan ge 0–54 poäng (fråga 1–9, 10–18).
4. Symtom på trotssyndrom enligt SNAP-IV (ODD) består av 8 frågor som kan ge 0–24 poäng (fråga 19–26).

Frågorna har följande svarsalternativ: 0 = Inte alls 1 = Bara lite 2 = En hel del 3 = Väldigt mycket.

Delskalornas mätvärden är ett medelvärde och räknas ut genom att man summerar poängen för frågorna och dividerar med antalet frågor. Värdena för respektive delskala redovisas därför mellan 0 och 3 poäng. Värdena relateras till svarsalternativens skalsteg.

Resultatet av delskalorna kan tolkas mot cut-off för föräldraskattning enligt internationella normdata, men bör användas med försiktighet:

1. ADHD-In 1,78
2. ADHD-H/Im 1,44
3. ADHD Kombinerad 1,67
4. ODD 1,88

Skalan kan också tolkas utifrån varje enskilt påstående eftersom dessa motsvarar kriterierna i DSM, där svaren ”En hel del” eller ”Väldigt mycket” räknas som tydliga svårigheter för ett specifikt kriterium.

Utifrån DSM-5 ska 6 av 9 symtomkriterier (5 av 9 från 17 år) inom uppmärksamhetsstörning respektive impulsivitet/överaktivitet vara uppfyllda för diagnos.

Versioner

- - -

Referenser

Abhayaratna, H.C., Ariyasinghe, D.I., Ginige P., Chandradasa M., Hansika K.S., Fernando, A., Swarna Wijetunge S. & Dassanayake T.L., (2023). Psychometric properties of the Sinhala version of the Swanson, Nolan, and Pelham rating scale (SNAP-IV) Parent Form in healthy children and children with ADHD. Asian Journal of Psychiatry, 83

ADHD hos flickor – En inventering av det vetenskapliga underlaget. SBU-rapport nr 174

Alda, J. A. & Serrano-Troncoso, E. (2013). Attention-deficit hyperactivity disorder: agreement between clinical impression and the SNAP-IV screening tool. Actas espanolas de psiquiatria, 41(2), 76–83

Bussing, R., Fernandez, M., Harwood, M., Wei Hou, Garvan, C. W., Eyberg, S. M., & Swanson, J. M. (2008). Parent and teacher SNAP-IV ratings of attention deficit hyperactivity disorder symptoms: Psychometric properties and normative ratings from a school district sample. Assessment 15(3), 318– 328

Costa, D. S., de Paula, J. J., Malloy-Diniz, L. F., Romano-Silva, M. A., & Miranda, D. M. (2019). Parent SNAP-IV rating of attention-deficit/hyperactivity disorder: accuracy in a clinical sample of ADHD, validity, and reliability in a Brazilian sample. Jornal de pediatria, 95(6), 736–743

Daniel, H. M. C., Duarte, I., Caye, A., & Rohde, L. A. (2024). Exploring Diagnostic Performance of a Screening Instrument for ADHD and DSM-5 Number of Symptoms Criterion in Primary School Students From Mozambique. Journal of attention disorders, 28(5), 583–588

Gaub, M., & Carlson, C. L. (1997). Behavioral characteristics of DSM-IV ADHD subtypes in a school-based population. Journal of abnormal child psychology, 25, 103-111.

Gau, S. S., Shang, C. Y., Liu, S. K., Lin, C. H., Swanson, J. M., Liu, Y. C., & Tu, C. L. (2008). Psychometric properties of the Chinese version of the Swanson, Nolan, and Pelham, version IV scale - parent form. International journal of methods in psychiatric research, 17(1), 35–44

Güler, A. S., Scahill, L., Jeon, S., Taşkın, B., Dedeoğlu, C., Ünal, S., & Yazgan, Y. (2017). Use of Multiple Informants to Identify Children at High Risk for ADHD in Turkish School-Age Children. Journal of attention disorders, 21(9), 764–775

Hall, C. L., Guo, B., Valentine, A. Z., Groom, M. J., Daley, D., Sayal, K., & Hollis, C. (2020). The validity of the SNAP-IV in children displaying ADHD symptoms. Assessment, 27(6), 1258-1271

Inoue, Y., Ito, K., Kita, Y., Inagaki, M., Kaga, M., & Swanson, J. M. (2014). Psychometric properties of Japanese version of the Swanson, Nolan, and Pelham, version-IV Scale-Teacher Form: a study of school children in community samples. Brain & development, 36(8), 700–706

Johnson, M., Östlund, S., Fransson, G., Landgren, M., Nasic, S., Kadesjö, B., Gillberg, C. & Fernell, E. (2012). Attention-deficit/hyperactivity disorder with oppositional defiant disorder in Swedish children – an open study of collaborative problem solving. Acta Paediatrica 101, 624-630

Lilja, M. M., Sandblom, E., Lichtenstein, P., Serlachius, E., Hellner, C., Bhagia, J., & Halldner, L. (2022). The effect of autistic traits on response to and side-effects of pharmacological ADHD treatment in children with ADHD: results from a prospective clinical cohort. Journal of neurodevelopmental disorders, 14(1), 17

MTA Cooperative Group (1999). A 14-month randomized clinical trial of treatment strategies for attention-deficit/hyperactivity disorder. The MTA Cooperative Group. Multimodal Treatment Study of Children with ADHD. Arch Gen Psychiatry. 56(12):1073–86

Newcorn, J. H., Kratochvil, C. J., Allen, A. J., Casat, C. D., Ruff, D. D., Moore, R. J., Michelson, D., & Atomoxetine/Methylphenidate Comparative Study Group (2008). Atomoxetine and osmotically released methylphenidate for the treatment of attention deficit hyperactivity disorder: acute comparison and differential response. The American journal of psychiatry, 165(6), 721–730

Swanson, J. M., Kraemer, H. C., Hinshaw, S. P., Arnold, L. E., Conners, C. K., Abikoff, H. B., ... & Wu, M. (2001). Clinical relevance of the primary findings of the MTA: success rates based on severity of ADHD and ODD symptoms at the end of treatment. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 40(2), 168-179

Tallberg, P., Vahlström, R., Martí Valls, C., Andersson, M., Bergman, S., Dahlgren, J., & Roswall, J. (2025). Psychometric properties of the Swedish version of the SNAP-IV rating scale parent form in a birth cohort of 11-year-old children. Nordic Journal of Psychiatry, 1-12.

Mer information

Vård- och insatsprogram för adhd

Nationellt kliniskt kunskapsstöd för adhd