Publicerad 9 maj 2025

WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS) 2.0 – 36 frågor

Syftet med WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS) 2.0 är att skatta svårigheter och funktionshinder på grund av sjukdomar eller andra kortvariga eller långvariga hälsoproblem, skador, psykiska och känslomässiga problem, eller problem med alkohol eller droger.

Copyright: © Världshälsoorganisationen 2010. Socialstyrelsen har rättigheterna till översättning och publicering på svenska.

Version: WHODAS 2.0 – 36 frågor, självadministrerad

Licens: Nationell formulärsamling har licens för detta formulär som innebär att det är fritt att använda inom klinisk vård för all vårdpersonal med behörighet att skicka och ta emot formulär via 1177 formulärhantering.

Målgrupp: 18 år och uppåt

Granskare: Cecilia Svanborg, Ann-Helene Almborg, Liselotte Hermansson, mars 2025

Beskrivning

Självadministrerad WHODAS 2.0 med 36 frågor ger en övergripande skattning av hälsotillståndets påverkan på funktion i vardagen de senaste 30 dagarna, och kan användas för kartläggning av svårigheter inom olika livsdomäner. Det är ett generiskt mått och kan därför användas för att jämföra funktionshinder orsakade av olika sjukdomar och i olika kulturer (Ûstün et al, 2010). Formuläret används mycket inom psykiatrin, men även för att följa funktionshinder exempelvis inom neurologiska sjukdomar (Young et al 2023). WHODAS 2.0 ingår i nya ICD-11 under V. Supplement för funktionsbedömning. WHODAS 2.0 kan också användas för beräkning av funktionsjusterade levnadsår vid hälsoekonomiska analyser (Lokkerbol et al, 2021, Philipson et al, 2023).

WHODAS 2.0 är utvecklat för vuxna men det finns indikationer på att formuläret även kan fungera för ungdomar från 15–16 års ålder (Kimber et al, 2015; Tombke et al, 2020). En översikt sammanfattade att WHODAS 2.0 har goda psykometriska egenskaper, baserat på 810 studier av WHODAS på 47 språk i många sjukdomsområden (Federici et al, 2017).

WHODAS 2.0 är baserat på en uppsättning frågor i WHO:s internationella klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (ICF, The International Classification of Functioning, Disability and Health). Enkäten omfattar 36 frågor inom sex så kallade livsdomäner:

Domän 1: Kognition – att förstå och kommunicera (5 frågor)
Domän 2: Förflyttning – att röra och förflytta sig (5 frågor)
Domän 3: Personlig vård – att sköta sin hygien, klä sig, äta och kunna vara ensam (4 frågor)
Domän 4: Relationer – att vara tillsammans med andra människor (5 frågor)
Domän 5: Dagliga aktiviteter – aktiviteter relaterade till hushållet (4 frågor) och Dagliga aktiviteter i arbete eller i skolan (4 frågor om man har arbete eller studier)
Domän 6: Delaktighet – att delta i aktiviteter tillsammans med andra och att vara delaktig i samhället (8 frågor)

Om man inte har arbete eller studier (exempelvis pensionär) ska man inte besvara 4 frågor om arbete/studier och underlaget blir där 32 frågor.

Patienten eller respondenten bedömer svårigheten att utföra olika aktiviteter på grund av sitt hälsotillstånd på en skala i fem steg: Ingen, Liten, Måttlig, Stor samt Extrem/kan inte.

I tre avslutande frågor anger patienten/respondenten:

hur många av de senaste 30 dagarna som man haft dessa svårigheter
hur många dagar som man varit helt oförmögen att genomföra sina vanliga aktiviteter eller arbete
hur många dagar utöver dessa som man varit tvungen att dra ner på sina dagliga aktiviteter eller sitt arbete.

Socialstyrelsen förvaltar den svenska WHODAS 2.0 vars egenskaper har undersökts i blandad psykiatrisk population (n=780) enligt klassisk mätteori (Midhage et al 2021), med Rasch-analyser för bedömning av intern struktur och jämförelser mellan olika poängberäkningsmodeller (Svanborg et al, 2022) och i en jämförelse mot GAF-skalan (Ramklint et al, 2023). Sammanfattningsvis har formuläret visat god reliabilitet och validitet för totalpoängen, men också att vissa frågor kan behöva omarbetas i domänerna. Exempelvis så faller frågan om sexuell funktion genomgående utanför helheten vilket gör att den inte sätts som obligatorisk att besvara i Nationell formulärsamling.

Genomförande

Namn som patienten/invånaren ser: Frågor om svårigheter på grund av hälsotillstånd – 36 frågor

Instruktion till patienten/invånaren: Tänk tillbaka på de senaste 30 dagarna och besvara dessa frågor utifrån hur svårt det har varit för dig att i genomsnitt utföra följande aktiviteter på grund av ditt hälsotillstånd. Var god och ge endast ett svar per fråga.

Tolkning

Svarsalternativen poängsätts med 0, 1, 2, 3 eller 4 poäng, med 0 poäng för Ingen svårighet och 4 poäng för Extrem svårighet/kan inte. Det kan ge en summa på 0–144, alternativt 0–128 för personer som varken arbetar eller studerar då resultaten beräknas på 32 frågor.

Poäng för WHODAS 2.0 med 36 frågor kan beräknas på två sätt, med komplex och enkel beräkning. I Nationell formulärsamling baseras totalpoäng och domänpoänger på komplex beräkning. Komplex poängberäkning bygger på item-responsteori (IRT) som tar hänsyn till olika nivåer av svårigheter för varje fråga i WHODAS 2.0. Med den komplexa metoden kan man göra jämförande analyser mellan olika populationer. Beräkningen utförs med hjälp av en syntax som är dokumenterad i kapitel 8 i manualen för WHODAS 2.0. Poängen summeras och översätts till en siffra som beskriver graden av funktionsnedsättning i en skala 0–100 benämnt procent. 100 procent innebär extrema svårigheter och 0 procent att det inte föreligger någon funktionsnedsättning.

I den enkla poängberäkningen summeras poängen för alla frågor utan viktning av enskilda frågor. Poängen översätts till en siffra på en skala 0–100. Enkel poängberäkning är praktisk att använda men enligt WHO kan poängen inte jämföras mellan populationer. I en jämförelse mellan enkel och komplex beräkning med den svenska WHODAS 2.0 – 36 frågor så var korrelationen mycket hög (r=0,99; Svanborg et al 2022).

Normvärden i svensk allmän befolkning för totalpoäng WHODAS 2.0 - 36 frågor enligt komplex beräkning (0–100) i olika åldersgrupper (Norén et al, 2023):

Åldersgrupp (år)	Antal	Percentil (P) 5	P 10	P 25	P 50	P 75	P 90	P 95
20–29	356	0	0	3	10	20	37	46
30–39	456	0	0	1	7	20	37	47
40–49	377	0	0	1	5	17	34	44
50–59	368	0	0	1	6	21	43	58
60–69	535	0	0	2	6	17	39	52
70–79	523	0	0	2	9	20	40	49
80 eller mer	374	2	3	11	26	41	56	65
Totalt	2989	0	0	2	8	23	42	53

ICF-manualen, sidan 26 (WHO, 2013) anger att 0–4 % motsvarar ingen, 5–24 % liten, 25–49 % måttlig, 50–95 % stor och 96–100 % extremt stor/ total funktionsnedsättning.

Versioner

36 frågor intervjuadministrerad
36 frågor administrerad av ombud
12 frågor intervjuadministrerad
12 frågor självadministrerad/
12 frågor administrerad av ombud
12+24 frågor intervjuadministrerad

Med ombud avses anhöriga, närstående, eller vårdare. Versionerna som administreras av ombud beskrivs och finns för utskrift i Socialstyrelsens manual för WHODAS 2.0.

Socialstyrelsens manual för WHODAS 2.0